Приложение к Постановлению от 02.05.2012 г № 171 Сведение
Администрации муниципального образования -
Новодеревенский муниципальный район
Рязанской области
391240, р.п. Ал.-Невский, ул. Советская, д. 9.
Телефон: (49158) 22-3-93, факс (49158) 22-4-55
УВЕДОМЛЕНИЕ
О НАХОЖДЕНИИ ОБЪЕКТА РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ
ВНЕ ПРЕДЕЛОВ ПРИЛЕГАЮЩИХ ТЕРРИТОРИЙ К МЕСТАМ МАССОВОГО
СКОПЛЕНИЯ ГРАЖДАН И МЕСТАМ НАХОЖДЕНИЯ
ИСТОЧНИКОВ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ
Регистрационный N __ от ___________
Наименование владельца
Местонахождение владельца
Основной государственный регистрационный номер
Вид объекта
Адрес объекта осуществления деятельности
Настоящее уведомление выдано для представления в лицензирующий орган
Рязанской области в целях получения лицензии на осуществление деятельности
по розничной продаже алкогольной продукции.
Срок действия уведомления до подачи в лицензирующий орган - три месяца.
Заместитель главы
муниципального района
по экономическому развитию и
муниципальному хозяйству _______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
В администрацию
Новодеревенского муниципального
района Рязанской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение уведомления о нахождении объекта розничной
торговли алкогольной продукцией вне пределов прилегающих
территорий
Заявитель _____________________________________________________________
(наименование организации)
расположенный _____________________________________________________________
(место нахождения)
телефон/телефакс ______________________
зарегистрированный в ______________________________________________________
основной государственный регистрационный номер ____________________________
от "__"_____________ 20__ г.
расчетный счет N _____________________ в отделении банка __________________
___________________________________________________________________________
в лице ____________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя)
просит выдать уведомление о нахождении объекта розничной торговли
алкогольной продукцией вне пределов прилегающих территорий, территориально
обособленный объект _______________________________________________________
__________________________________________________________________________,
где осуществляется розничная торговля алкогольной продукцией, на срок.
Перечень прилагаемых к заявлению документов
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
Итого материалов на ___________ листах.
Материалы сданы ___________________ Материалы приняты _________________
(дата сдачи) (дата принятия)
___________________ __________________________________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О., должность, подпись принявшего заявление)