Приложение к Постановлению от 02.05.2012 г № 171 Сведение
Расписка в получении документов
Настоящим удостоверяется, что заявитель (Ф.И.О., тел.) для получения уведомления о нахождении объекта розничной продажи алкогольной продукции вне пределов прилегающих территорий к местам массового скопления граждан и местам нахождения источников повышенной опасности представил в администрацию муниципального образования - Новодеревенский муниципальный район Рязанской области следующие документы:
| NN пп | Наименование и реквизиты документов | Количество экземпляров | Количество листов | Отметка о выдачи документов заявителю | Дата и подпись заявителя | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
______________________________________ _____________ ______________________
(должность лица, принявшего документы) (подпись) (Ф.И.О.)
______________________________________________ "___"___________ 20___ г.
(дата окончания срока рассмотрения документов) (дата выдачи документов)
_________ ______________________________
(подпись) (Ф.И.О. заявителя)
После рассмотрения документы выданы
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись лица, выдавшего документы)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись лица, получившего документы)--------------------------------
<*> В столбце 2 "наименование и реквизиты документов" указываются реквизиты всех представленных заявителем документов.