Приложение к Постановлению от 02.05.2012 г № 13А
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
о предоставлении земельного участка, находящегося в
муниципальной собственности, для целей, не связанных со
строительством
От ________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование,
организационно-правовая
____________________________________________
форма, сведения о государственной
регистрации; для физических лиц - фамилия,
____________________________________________
(далее - Заявитель).
имя, отчество, паспортные данные)
Адрес Заявителя(ей)
____________________________________________
(местонахождение юридического лица;
место регистрации
____________________________________________
физического лица)
Телефон (факс) Заявителя(ей)
____________________________________________
Иные сведения о Заявителе
____________________________________________
(для юридических лиц: ОКПО,
ОКОГУ, ОКАТО, ОКОНХ,
____________________________________________
ИНН, реестровый номер)
Прошу(сим) предоставить на праве _______________________________ земельный
участок, находящийся в государственной (муниципальной) собственности,
площадью ______________ кв. м, на срок ________________________________ для
___________________________________________________________________________
(предполагаемый вид разрешенного использования)
1. Сведения о запрашиваемом земельном участке:
1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:
___________________________________________________________________________
(город, улица, дом либо иные адресные ориентиры)
1.2. Вид права, на котором используется земельный участок (при наличии)
___________________________________________________________________________
(аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)
1.3. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором Заявитель
использует земельный участок (при наличии) ________________________________
___________________________________________________________________________
(название, номер, дата выдачи, выдавший орган)
На земельном участке отсутствуют объекты недвижимости.
2. Сведения об основном земельном участке, занимаемом объектом недвижимости:
2.1. Адресные ориентиры земельного участка: _______________________________
2.2. Площадь земельного участка ___________________________________________
2.3. Вид права, на котором используется земельный участок _________________
___________________________________________________________________________
(аренда, собственность, постоянное (бессрочное) пользование и др.)
2.4. Реквизиты документа, удостоверяющего право на котором Заявитель
использует земельный участок ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(название, номер, дата выдачи, выдавший орган)
3. Сведения об объектах недвижимости, расположенных на основном земельном
участке:
3.1. Перечень объектов недвижимости:| NN пп | Наименование объекта | Правообладатель | Реквизиты правоустанавливающих документов | Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости |
Заполняется при предоставлении дополнительного земельного участка для обслуживания жилого дома, земельного участка под благоустройство, для размещения открытых гостевых парковок автомобильного транспорта.
<**> Заполняется при наличии нескольких собственников объекта(ов) недвижимости.
Заявитель __________________________________ _____________________
(Ф.И.О., должность представителя (подпись)
юридического лица; Ф.И.О.
физического лица)
"___"_________ 20__ г. М.П.