Приложение к Постановлению от 27.04.2012 г № 17
Главе администрации
Истьинского сельского поселения
_____________________________________
от Ф.И.О. (наименование) Заявителя
Почтовый адрес ______________________
_____________________________________
Паспорт______________________________
Адрес электронной почты (при наличии)
_____________________________________
Контактный телефон __________________
_____________________________________
Запрос (заявление)
Прошу предоставить ________________________________________________________
(справку, выписку, копию и т.д.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечание: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются, если имеются особенности предоставления требуемого документа)
Приложения: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются, если к заявлению прилагаются какие-либо документы)
___________________ _______________________
(подпись заявителя) (фамилия разборчиво)
"____"__________________ 20__ года