Приложение к Постановлению от 27.04.2012 г № 23
Главе администрации
муниципального образования -
Корневское сельское поселение
Скопинского муниципального района
Рязанской области
от Ф.И.О. (наименование) Заявителя
Почтовый адрес_______________________
_____________________________________
Адрес электронной почты (при наличии)
_____________________________________
Контактный телефон___________________
_____________________________________
Запрос (заявление)
Прошу предоставить мне справку (выписку, копию и т.д.)_____________________
В (на) ____________________________________________________________________
За ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечание: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись Заявителя: ______________________
Дата: ___________________________________