Приложение к Постановлению от 27.04.2012 г № 35
Главе администрации
муниципального образования -
Горловское сельское поселение
Скопинского муниципального района
Рязанской области
от Ф.И.О. (наименование) Заявителя
_____________________________________
Почтовый адрес ______________________
_____________________________________
Адрес электронной почты (при наличии)
_____________________________________
Контактный телефон __________________
Запрос (заявление)
Прошу предоставить мне справку (выписку, копию и т.д.) ________________
В (на) ____________________________________________________________________
За ________________________________________________________________________
Примечание:________________________________________________________________
Подпись Заявителя: ______________________
Дата: ___________________________________