Приложение к Постановлению от 19.04.2012 г № 19 Административный регламент
Вх. от _______ N_______
Главе администрации Овчинниковского
сельского поселения
___________________________________
___________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
___________________________________
___________________________________
(адрес регистрации)
___________________________________
Жалоба
<*> Полное наименование заявителя - юридического лица либо фамилия, имя,
отчество физического лица__________________________________________________
<*> Место нахождения юридического лица, место жительства физического лица
(фактический адрес) _______________________________________________________
Номер телефона ____________________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
Код учета ИНН______________________________________________________________
<*> Ф.И.О. руководителя юридического лица _________________________________
<*> на действие (бездействие)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа, должность, Ф.И.О. должностного лица)
<*> существо жалобы:_______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать основания, по
которым лицо, подающее жалобу, не согласно с действием (бездействием) со
ссылками на пункты Регламента)
Перечень прилагаемой документации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
М.П.
__________________________________________________________
(подпись руководителя юридического лица, физического лица)Примечание: поля, отмеченные знаком <*> обязательны для заполнения.