Приложение к Постановлению от 16.04.2012 г № 23
Главе администрации
Дегтянского сельского поселения
_________________________________
от ______________________________
(Ф.И.О. полностью)
проживающего по адресу:
______-__________________________
_________________________________
тел.: ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне по договору социального найма жилое помещение,
расположенное по адресу: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
на следующий состав семьи:
1._________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
2._________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
3._________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, степень родства)
Жилое помещение по адресу: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
обязуюсь освободить в срок ________________________________________________
"_____"_____________ 200_ г.
_____________ _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Подписи совершеннолетних членов семьи:
1. ________ ____________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
2._________ ___________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)