Приложение к Постановлению от 16.04.2012 г № 23


                                          Главе администрации
                                          Дегтянского сельского поселения
                                          _________________________________
                                          от ______________________________
                                                  (Ф.И.О. полностью)
                                          проживающего по адресу:
                                          ______-__________________________
                                          _________________________________
                                          тел.: ___________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  предоставить  мне по договору социального найма жилое помещение,
расположенное по адресу: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
на следующий состав семьи:
1._________________________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество, степень родства)
2._________________________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество, степень родства)
3._________________________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество, степень родства)
    Жилое помещение по адресу: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
обязуюсь освободить в срок ________________________________________________
"_____"_____________ 200_ г.
_____________ _______________________________________
 (подпись)          (расшифровка подписи)
Подписи совершеннолетних членов семьи:
1. ________ ____________________________________________
  (подпись)          (расшифровка подписи)
2._________ ___________________________________________
  (подпись)          (расшифровка подписи)