Приложение к Постановлению от 11.04.2012 г № 15


                АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ -
                ЧУРИЛКОВСКОЕ СЕЛЬСКОЕ ПОСЕЛЕНИЕ РЫБНОВСКОГО
                  МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

                      КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГРАЖДАН
_______________________              Дата приема "___" ___________ 20___ г.
Фамилия, И.О. _____________________________________________________________
Адрес: ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Содержание заявления: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фамилия ведущего прием ____________________________________________________
Результаты рассмотрения заявления: ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Обратная сторона карточки
Дата                  Отметка о повторных заявлениях