Приложение к Постановлению от 29.03.2012 г № 31
В ____________________________________
от кого:
______________________________________
(наименование юридического лица -
______________________________________
застройщика, планирующего осуществлять
______________________________________
строительство, капитальный ремонт или
______________________________________
реконструкцию; ИНН; юридический и
______________________________________
почтовый адреса; Ф.И.О. руководителя;
______________________________________
телефон; банковские реквизиты
______________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия разрешения на строительство
Прошу продлить разрешение на строительство / капитальный ремонт /
(нужное подчеркнуть)
реконструкцию от "__"___________ 20__ г. N __
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
сроком на __ месяца(ев).
Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться
на основании от "__"___________ 20__ г. N __
___________________________________________________________________________
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено ________________________________
(наименование документа)
от "__"___________ 20__ г. N __
Проектная документация на строительство объекта разработана
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
___________________________________________________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК)
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__"___________ 20__ г. N __ и согласована в установленном порядке с
заинтересованными организациями и органами архитектуры и
градостроительства:
- положительное заключение государственной экспертизы получено от
"__"___________ 20__ г. N __
- схема планировочной организации земельного участка согласована от
"__"___________ 20__ г. N __
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
Проектно-сметная документация утверждена от "__"_________ 20__ г. N __
Дополнительно информируем:
Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта)
застройщиком будет осуществляться
___________________________________________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в
соответствии с договором от "__"_________ 20__ г. N __
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.
руководителя, номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка,
р/с, к/с, БИК)
Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__"_________ 20__ г. N __
Производителем работ приказом от "__"_________ 20__ г. N __ назначен
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий специальное образование и стаж работы в строительстве ______ лет.
(высшее, среднее)
Строительный контроль в соответствии с договором от "__"_________ 20__
г. N __ будет осуществляться
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О.
руководителя, номер телефона, банковские реквизиты (наименование банка,
р/с, к/с, БИК)
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено
___________________________________________________________________________
(наименование документа и организации, его выдавшей)
от "__"_________ 20__ г. N __
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
_______________ _______________ ___________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
от "__"_________ 20__ г. N __
М.П.