Приложение к Постановлению от 29.03.2012 г № 33
_____________________________
_____________________________
Собственника(ов) (нанимателя,
уполномоченного лица)
_____________________________
(Ф.И.О.)
паспортные данные ___________
_____________________________
адрес _______________________
_____________________________
основания полномочий ________
_____________________________
заявление.
Прошу принять помещение после проведенных переустройства и (или)
перепланировки, расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Завершение переустройства и (или) перепланировки оформить актом
приемочной комиссии.
"___" _________ 20___ г. (______________) (________________________)
подпись Ф.И.О.
Заявление принял: _________________________ (________________________)
(Должность, подпись, Ф.И.О.)
"___"_________ 20___ г.