Приложение к Постановлению от 23.03.2012 г № 11 Административный регламент


                                                   В ______________________
                                                   ________________________
                                                   От _____________________

                                 заявление
    Прошу выдать разрешение на право производства земляных (буровых) работ
___________________________________________________________________________
                   (нужное указать, наименование работ)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
                         (местонахождение объекта)
    Выдаю  гарантию  на  отсутствие  просадок  грунта  и  покрытия в пользу
организаций,  эксплуатирующих  данный  участок территории, в соответствии с
действующим законодательством.
    ЗАКАЗЧИК
___________________________________________________________________________
            (наименование организации, почтовый адрес, телефон)
    Руководитель организации
___________________________________________________________________________
               (должность, подпись, фамилия, имя, отчество)
М.П.
    ПОДРЯДЧИК
___________________________________________________________________________
            (наименование организации, почтовый адрес, телефон)
    Руководитель организации
___________________________________________________________________________
               (должность, подпись, фамилия, имя, отчество)
М.П.
    ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
___________________________________________________________________________
            (наименование организации, почтовый адрес, телефон)
обязуется  выполнить комплексное восстановление нарушенного благоустройства
территории после проведения земляных работ по адресу:
___________________________________________________________________________
                         (местонахождение объекта)
в  период  действия  разрешения  на  право  производства  земляных  работ и
передать  восстановленную  территорию  ее  владельцу  (владельцам)  по акту
(актам).
    Руководитель организации
___________________________________________________________________________
               (должность, подпись, фамилия, имя, отчество)
М.П.