Приложение к Постановлению от 20.03.2012 г № 17 Административный регламент

Форма заявления о переводе помещения


                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                                (Ф.И.О. Заявителя)
                                      паспорт ___________ выдан ___________
                                      _____________________________________
                                      дата выдачи _________________________
                                      зарегистрированного по адресу: ______
                                      _____________________________________
                                      тел. ________________________________
                                заявление.
    Я,  Ф.И.О.,  принял  решение  о распоряжении принадлежащим мне по праву
собственности  жилым помещением общей площадью ____ кв. м, расположенным по
адресу:  ___________________________________________________, в связи с чем
прошу  перевести  вышеуказанное  жилое  помещение  в  нежилое  (жилое)  для
использования   его   в   качестве   ________________________________,   (с
переустройством  и  (или)  перепланировкой)  со  сроком рассмотрения дела в
течение 45 дней.
    --------------------------------

<*> За достоверность и объем поданных сведений, а также подлинность

предоставленных документов ответственность несет Заявитель. Заявитель (Ф.И.О.) ________________________________________________________ (подпись) (Ф.И.О. Заявителя) "____"_____________ 20___ г. Принял(а): Специалист сектора подготовки документов ____________________________ (подпись)