Приложение к Постановлению от 20.03.2012 г № 17
______________________________
______________________________
Собственника(ов) (нанимателя,
уполномоченного лица)
______________________________
(Ф.И.О.)
паспортные данные ____________
______________________________
адрес ________________________
______________________________
основания полномочий _________
______________________________
заявление
Прошу принять помещение после проведенного переустройства и (или)
перепланировки, расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Завершение переустройства и (или) перепланировки оформить актом
приемочной комиссии.
"___" _________ 20___ г.
(________) (_____________________________)
подпись Ф.И.О.
Заявление принял:
___________ (________________________)
(должность, подпись, Ф.И.О.)
"___" _________ 20___ г.