Приложение к Постановлению от 27.02.2012 г № 7
Администрация
муниципального образования -
Потапьевское сельское поселение
Пителинского муниципального района
Рязанской области
от __________________________________
(Ф.И.О. (наименование) Заявителя)
Почтовый адрес ______________________
_____________________________________
Адрес электронной почты (при наличии)
_____________________________________
Контактный телефон __________________
_____________________________________
Запрос (заявление)
Прошу предоставить мне справку (выписку, копию и т.д.) ____________________
В (на) ____________________________________________________________________
За ________________________________________________________________________
Примечание: _______________________________________________________________
Подпись Заявителя: ______________________
Дата: ___________________________________