Приложение к Приказу от 22.02.2012 г № 258

NN пп	ЛПУ	Ф.И.О. пациента	Льгота	Адрес	Год рождения	Наименование лек. средства, форма выпуска	Потребность препарата на 2013 год в мг	N и серия полиса	Снилс	NN и серия паспорта или свидетельства, кем и когда выдан

<*> указывается для тех граждан, которые не получали лекарственную терапию в 2012 году по программе 7 высокозатратных нозологий