Приложение к Постановлению от 23.01.2012 г № 3


                                    Главе Алексеевского сельского поселения
                                    _______________________________________
                                                  (Ф.И.О.)
                                    от ____________________________________
                                            (наименование юридического
                                             лица, Ф.И.О. гражданина)
                                    _______________________________________
                                    адрес заявителя: ______________________
                                    _______________________________________
                                    контактный телефон ____________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу Вас выдать справку по месту жительства на день смерти умершего
___________________________________________________________________________
                                 (Ф.И.О.)
Наименование юридического лица
______________________________
    (Ф.И.О. руководителя)
______________________________
            (дата)
______________________________
     (Ф.И.О. гражданина)
______________________________
            (дата)