Приложение к Постановлению от 19.01.2012 г № 1


                               РАСПОРЯЖЕНИЕ
г. Спас-Клепики                           "___"_______________20__ г. N ___
О проведении проверки _____________________________________________________
                          (плановой/внеплановой, документарной/выездной)
юридического лица, индивидуального предпринимателя
1. Провести проверку в отношении
___________________________________________________________________________
                    (полное и (в случае, если имеется)
сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
                     индивидуального предпринимателя)
2. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного
    лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки)
3.  Привлечь  к  проведению  проверки  в качестве экспертов, представителей
экспертных организаций следующих лиц:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеются), должности привлекаемых
  к проведению проверки экспертов, представителей экспертных организаций)
4. Установить, что настоящая проверка проводится с целью:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
При   установлении   целей   проводимой   проверки   указывается  следующая
информация:
а) в случае проведения плановой проверки:
- ссылка на ежегодный план проведения плановых проверок с указанием способа
его доведения до сведения заинтересованных лиц;
б) в случае проведения внеплановой выездной проверки:
-  ссылка  на  реквизиты  ранее  выданного проверяемому лицу предписания об
устранении выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;
-  ссылка  на  реквизиты  обращений  и заявлений, поступивших в проверяющий
орган;  краткое  изложение  информации  о  фактах  причинения  вреда жизни,
здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, безопасности
государства  или  возникновения  реальной  угрозы  причинения такого вреда,
возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера или
их угрозы, реквизиты и краткое изложение информации из заявления гражданина
о  факте  нарушения  его прав, предоставленных законодательством Российской
Федерации о правах потребителей;
в) в случае проведения внеплановой выездной проверки, которая назначается в
отношении   субъекта  малого  и  среднего  предпринимательства  и  подлежит
согласованию  с  органами  прокуратуры,  но в целях принятия неотложных мер
должна  быть  проведена  незамедлительно  в  связи с причинением вреда либо
нарушением   проверяемых  требований,  если  такое  причинение  вреда  либо
нарушение требований обнаружено непосредственно в момент его совершения:
-  ссылка  на  прилагаемую  копию  документа  (рапорта, докладной записки и
т.п.), представленного должностным лицом, обнаружившим нарушение.
Задачами настоящей проверки являются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):
соблюдение    обязательных   требований   или   требований,   установленных
муниципальными правовыми актами;
соответствие  сведений,  содержащихся  в уведомлении о начале осуществления
отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям;
выполнение предписаний органов муниципального контроля;
проведение мероприятий:
по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным,
растениям, окружающей среде;
по   предупреждению   возникновения   чрезвычайных  ситуаций  природного  и
техногенного характера;
по обеспечению безопасности государства;
по ликвидации последствий причинения такого вреда.
6.  Проверку провести в период с "__"_______ 20__ г. по "__" ______ 20__ г.
включительно.
7. Правовые основания проведения проверки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым
осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов,
     устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)
8.   В  процессе  проверки  провести  следующие  мероприятия  по  контролю,
необходимые для достижения целей и задач проведения проверки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Перечень административных регламентов проведения мероприятий по контролю
(при их наличии), необходимых для проведения проверки:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(с указанием их наименований, содержания, дат составления и составивших лиц
(в случае отсутствия у органа муниципального контроля полной информации - с
     указанием информации, достаточной для идентификации истребуемых)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы руководителя, заместителя руководителя органа
   государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля,
издавшего распоряжение о проведении проверки) (подпись, заверенная печатью)
___________________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) и должность должностного
   лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения, контактный
                 телефон, электронный адрес (при наличии)