Приложение к Постановлению от 30.12.2011 г № 44 Административный регламент
Главе администрации
________ сельского поселения
от _________________________
____________________________
проживающего по адресу:
____________________________
____________________________
Паспорт ____________________
____________________________
Дата и место рождения
____________________________
____________________________
Телефон ____________________
заявление.
Прошу предоставить ____________________________________________________
(справку, выписку, копию и т.д.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечание: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются, если имеются особенности предоставления требуемого документа)
Приложения: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются, если к заявлению прилагаются какие-либо документы)
(подпись заявителя) (фамилия разборчиво)
"__"_______________ 20__ года