Приложение к Постановлению от 28.12.2011 г № 31
НА БЛАНКЕ АДМИНИСТРАЦИИ 00.00.0000 N 00 | Иванову Ивану Ивановичу (указать адрес места жительства заявителя) | Иванову Ивану Ивановичу _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ (указать полный адрес получателя расписки) |
РАСПИСКА Дана в том, что _______________________ (заявление, жалоба, сообщение и т.п.) на ____ листах и приложение к нему (ней) на ____ листах принято(а), о чем в книге регистрации произведена запись от "___"___________ 20____ г. за N________. Специалист администрации _____________ ____________________________________ (подпись) (фамилия разборчиво) "___" _____________ 20____ г.