• Главная
• Приложения
• 2011
• Декабрь
• 28
• Приложение к Постановлению от 28.12.2011 г № 30

Приложение к Постановлению от 28.12.2011 г № 30

                                                            Форма заявления
                                                                      Главе
                                                   ________________________
                                                   ________________________
                                                   (наименование поселения)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
            о постановке на учет в качестве нуждающихся в жилых
         помещениях, предоставляемых по договору социального найма
от ________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
                          дата и место рождения,
___________________________________________________________________________
       реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер,
                            кем и когда выдан),
  _________________________________________________________________________
          адрес регистрации по месту жительства, номер телефона)
    Прошу  принять  меня и членов моей семьи на учет в качестве нуждающихся
в жилых помещениях, предоставляемых по договору социального найма.
    Сведения о составе семьи:

    К заявлению прилагаются документы по приложению N 2 в количестве ______
______________________________________________________________ экземпляров.
                         (прописью)
    Я  и члены моей семьи предупреждены об ответственности, предусмотренной
законодательством,  за предоставление недостоверных сведений. Даем согласие
на проведение проверки представленных сведений. Обязуемся ежегодно сообщать
обо  всех  произошедших  изменениях  в  составе  предоставленных сведений с
представлением соответствующих документов.
    С  Перечнем видов доходов, а также имущества, учитываемых при отнесении
граждан  к  малоимущим  в  целях  постановки  на  учет  нуждающихся в жилом
помещении, ознакомлены.
    Подписи  заявителя,  подавшего  заявление,  и  совершеннолетних  членов
семьи:
1. ___________________ ____________________________________________________
        (подпись)                        (расшифровка подписи)
2. ___________________ ____________________________________________________
        (подпись)                        (расшифровка подписи)
3. ___________________ ____________________________________________________
        (подпись)                        (расшифровка подписи)
4. ___________________ ____________________________________________________
        (подпись)                        (расшифровка подписи)
5. ___________________ ____________________________________________________
        (подпись)                        (расшифровка подписи)
6. ___________________ ____________________________________________________
        (подпись)                        (расшифровка подписи)
(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)
Документы представлены на приеме "__" ________________ 20_ г.
Входящий номер регистрации заявления ________________________
_________________________________________
             (должность,
_________________________________________ ___________________
       Ф.И.О. должностного лица,               (подпись)
         принявшего заявление)
Выдана расписка в получении документов
Расписку получил "__" ________________ 20_ г.
_____________________________
    (подпись заявителя)

• Главная
• Приложения
• 2011
• Декабрь
• 28
• Приложение к Постановлению от 28.12.2011 г № 30