Приложение к Постановлению от 23.12.2011 г № 63 Административный регламент
НА БЛАНКЕ АДМИНИСТРАЦИИ Иванову Ивану Ивановичу
Иванову Ивану Ивановичу
(Указать адрес местожительства заявителя)
00.00.0000 N 00 (Указать полный адрес получателя
расписки)
РАСПИСКА
Дана в том, что _______ (заявление, жалоба, сообщение и т.п.) на
__________ листах и приложение к нему (ней) на _____ листах принято(а), о
чем в книге регистрации произведена запись от "__"______________ 20__ г. за
N ______.
Специалист администрации ___________________ ______________________________
(подпись) (фамилия разборчиво)
"__"______________ 20__ г.