Приложение к Постановлению от 21.12.2011 г № 1109А Программа


                                         Главе муниципального образования -
                                                         Милославский район
                                                             С.В.Бердникову
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
           на получение единовременной денежной выплаты молодым
                        гражданам, заключившим брак
Молодая семья _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                             (Ф.И.О. супругов)
просит  предоставить  единовременную  денежную выплату на основании решения
Совета депутатов от "____" ____________ 20__ года N _____
С   условием   предоставления   единовременной   денежной  выплаты  молодым
гражданам, заключившим брак, ознакомлены.
О членах нашей молодой семьи сообщаем следующее:
1. Ф.И.О. мужа ____________________________________________________________
                                (полностью)
2. Серия, номер документа,  удостоверяющего личность,  кем  и  когда  выдан
___________________________________________________________________________
3. Дата рождения ________________________
4. Адрес места жительства _________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Место работы, должность ________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Ф.И.О. жены ____________________________________________________________
                                (полностью)
7. Серия, номер документа,  удостоверяющего личность,  кем  и  когда  выдан
___________________________________________________________________________
8. Дата рождения ________________________
9. Адрес места жительства _________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Место работы, должность _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись заявителей - членов молодой семьи
_________________________________________ (Ф.И.О.) ___________________ Дата
_________________________________________ (Ф.И.О.) ___________________ Дата