Приложение к Постановлению от 09.12.2011 г № 1889 Административный регламент
___________________________________________ наименование органа, учреждения системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних района
| NN
пп |
Фамилия, имя,
отчество ребенка |
Дата
рождения |
Адрес, по
которому
ребенок
проживает |
Источник и
дата
поступления
информации |
Информация
о родителях |
|
|
|
|
|
|
Руководитель ___________________________________ _______ /____________/
наименование органа, учреждения подпись Ф.И.О.
М.П.