Приложение к Постановлению от 10.11.2011 г № 639 Административный регламент
кому: _____________________________________
___________________________________________
___________________________________________
от кого:
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество физического лица,
___________________________________________
паспорт, наименование юридического лица
___________________________________________
- застройщика, осуществляющего
___________________________________________
строительство, капитальный ремонт или
___________________________________________
реконструкцию; ИНН; место нахождения и
___________________________________________
почтовый адрес; Ф.И.О. руководителя;
___________________________________________
телефон; банковские реквизиты (наименование
___________________________________________
банка, р/с, к/с, БИК)
Заявление
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию
Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу:
___________________________________________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) осуществлено в
соответствии с градостроительным планом земельного участка N __________,
утвержденным __________________________ от "__"___________ г. N ______
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено
__________________________ от "__"___________ г. N ______
(наименование документа)
Проектная документация на строительство объекта разработана
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
__________________________________________________________________________,
(наименование банка, р/с, к/с, БИК)
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "__"___________ г. N ______.
- положительное заключение государственной экспертизы получено за N от
"__"___________ г.
Проектная документация утверждена
___________________________________________________________________________
_________ от "___________"______________г.
Сведения об объекте капитального строительства
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документы прилагаются согласно прилагаемому перечню
___________ _________ ______________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"__"___________ 20_ г.
М.П.