Приложение к Решению от 02.11.2011 г № 119
Руководителю органа местного самоуправления _______________________________
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
___________________________________________________________________________
(должность заявителя, занимаемая им на день увольнения, или на день
достижения пенсионного возраста, или на день прекращения полномочий)
Домашний адрес ____________________________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Заявление
В соответствии с Положением о пенсии за выслугу лет муниципальным
служащим и лицам, замещавшим на постоянной основе выборную муниципальную
должность, утвержденным решением Совета депутатов МО - Овчинниковское
сельское поселение Касимовского муниципального района от ___________ N____,
прошу установить мне пенсию за выслугу лет к государственной пенсии
_____________________________________________________________________.
(вид пенсии)
Трудовую пенсию по старости (по инвалидности) получаю в ГУ Управлении
Пенсионного фонда Российской Федерации по г. Касимову.
___ _____________ 20__ года ____________________
(подпись заявителя)
Заявление принято ______ 20__ г.
Место для печати органа местного самоуправления
___________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника, уполномоченного
принять заявление)