Приложение к Постановлению от 25.10.2011 г № 4621 Форма

Форма разрешения на проведение негосударственной муниципальной лотереи на территории города Рязани


Герб

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА РЯЗАНИ
РАЗРЕШЕНИЕ
на проведение негосударственной муниципальной лотереи
на территории муниципального образования - городской округ город Рязань

Регистрационный N                               от
Наименование организатора _______________________________________________
Местонахождение _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер организатора лотереи _____
_________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________
Вид лотереи _____________________________________________________________
Наименование лотереи ____________________________________________________
Территория проведения лотереи ___________________________________________
Срок проведения лотереи _________________________________________________
С  требованиями  и  условиями к организации  и  проведению  муниципальных
лотерей  ознакомлен:

Владелец разрешения ________________________________________________ М.П.
(подпись)

Заместитель главы администрации _________________ _______________________
(подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

Заместитель главы  администрации
С.В.Горячкина ____________________________________
(подпись)
М.П.