Приложение к Постановлению от 25.10.2011 г № 4621 Расписка

Расписка в получении документов


Настоящим удостоверяется, что заявитель (Ф.И.О., тел.) для получения разрешения на проведение муниципальной лотереи представил в администрацию города Рязани следующие документы:
NN пп Наименование и реквизиты документов Количество экземпляров Количество листов Отметка о выдаче документов заявителю Дата и подпись заявителя
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
4

______________________________________ ____________________________________
(должность лица, принявшего документы)  (подпись)        (Ф.И.О.)
______________________________________________ "___" _____________ 20___ г.
(дата окончания срока рассмотрения документов)   (дата выдачи документов)
______________ ____________________________________________________________
  (подпись)                        (Ф.И.О. заявителя)
После рассмотрения документы выданы
___________________________________________________________________________
________________________________________ __________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись лица,            (Ф.И.О., подпись лица,
     выдавшего документы)                    получившего документы)

<*> В столбце 2 "Наименование и реквизиты документов" указываются реквизиты всех представленных заявителем документов.