Приложение к Постановлению от 13.10.2011 г № 902 Административный регламент
Форма анкеты
пользователя, необходимой для предъявления в сектор
архива в целях получения муниципальной услуги
Администрация
муниципального образования -
Клепиковский муниципальный район
Рязанской области
Сектор архива
АНКЕТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Год рождения ______________________________________________________________
Место работы (учебы), должность ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Организация, направившая пользователя, ее адрес ___________________________
___________________________________________________________________________
Образование _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ученая степень, звание ____________________________________________________
Тема и хронологические рамки исследования _________________________________
Место жительства __________________________________________________________
телефон домашний ______________________ служебный _________________________
Серия и N документа, удостоверяющего личность _____________________________
С правилами работы пользователей в помещении сектора архива
администрации муниципального образования - Клепиковской муниципальный район
ознакомился(ась), обязуюсь их выполнять.
________________________________________
(подпись пользователя, дата)