Приложение к Решению от 05.10.2011 г № 24
Руководителю органа
местного самоуправления
_________________________________
от ______________________________
_________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_________________________________
_________________________________
(должность заявителя, занимаемая им
на день увольнения, или на день
достижения пенсионного возраста,
или на день прекращения полномочий)
Домашний адрес ____________________
___________________________________
Телефон ___________________________
___________________________________
заявление.
В соответствии с Положением о пенсии за выслугу лет муниципальным
служащим и лицам, замещавшим на постоянной основе выборную муниципальную
должность, утвержденным решением Совета депутатов Сынтульского городского
поселения от ___________ N ____, прошу установить мне пенсию за выслугу лет
к государственной пенсии _________________________________________________.
(вид пенсии)
Трудовую пенсию по старости (по инвалидности) получаю в ГУ Управлении
Пенсионного фонда Российской Федерации по г. Касимову.
___ _____________ 20___ года
____________________
(подпись заявителя)
Заявление принято ______________ 20__ г.
Место для печати органа
местного самоуправления
___________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника, уполномоченного
принять заявление)