Приложение к Решению от 04.10.2011 г № 75 Положение


                               ____________________________________________
                                (наименование должности, инициалы и фамилия
                               руководителя органа местного самоуправления)
                               от _________________________________________
                                     (фамилия, имя и отчество заявителя)
                               (должность заявителя) ______________________
                               Домашний адрес ________________________
                               ____________________________________________
                               Телефон ____________________________________
                                заявление.
    В  соответствии  с  Положением  о  пенсии  за выслугу лет муниципальным
служащим  и  лицам,  замещавшим на постоянной основе выборную муниципальную
должность,  утвержденным  решением Совета депутатов Дмитриевского сельского
поселения Касимовского муниципального района от 04.10.2011 N 75, прошу
установить мне пенсию за выслугу лет к государственной пенсии
___________________________________________________________________________
                               (вид пенсии)
    Трудовую  пенсию  по старости (по инвалидности) получаю в ГУ Управлении
Пенсионного фонда Российской Федерации по Рязанской области.
"__" _____________ 20___ г.                      __________________________
                                                    (подпись заявителя)
Заявление принято "__"__________ 20__ г.
Место для печати органа
местного самоуправления        ____________________________________________
                               (подпись, фамилия, имя, отчество и должность
                              работника, уполномоченного принять заявление)