Приложение к Решению от 27.09.2011 г № 68
Руководителю органа
местного самоуправления
_________________________________
от ______________________________
_________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_________________________________
_________________________________
(должность заявителя, занимаемая
им на день увольнения, или на день
достижения пенсионного возраста,
или на день прекращения полномочий)
Домашний адрес ____________________
___________________________________
Телефон ___________________________
заявление
В соответствии с Положением о пенсии за выслугу лет муниципальным
служащим и лицам, замещавшим на постоянной основе выборную муниципальную
должность, утвержденным решением Совета депутатов Китовского сельского
поселения Касимовского муниципального района от ___________ N____, прошу
установить мне пенсию за выслугу лет к государственной пенсии
__________________________________________________________________________.
(вид пенсии)
Трудовую пенсию по старости (по инвалидности) получаю в ГУ -
Управление Пенсионного фонда Российской Федерации по г. Касимову.
___ _____________ 20__ года ____________________
(подпись заявителя)
Заявление принято ______ 200_ г.
Место для печати органа
местного самоуправления ___________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника,
уполномоченного принять заявление)