Приложение к Постановлению от 02.09.2011 г № 537А Административный регламент
В администрацию муниципального
образования - Сасовский муниципальный
район Рязанской области
Заявление
на получение уведомления о нахождении объекта розничной
торговли алкогольной продукцией вне пределов прилегающих
территорий к местам массового скопления граждан и местам
нахождения источников повышенной опасности
Заявитель _________________________________________________________________
(наименование организации)
расположенный _____________________________________________________________
(место нахождения)
зарегистрированный в ______________________________________________________
регистрационное свидетельство N ___________ от "__"________________ 20__ г.
расчетный счет N _______________________ в отделении банка ________________
___________________________________________________________________________
в лице ____________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя)
телефон ______________________ телефакс ____________________________ просит
выдать уведомление о нахождении объекта розничной торговли алкогольной
продукцией вне пределов прилегающих территорий к местам массового скопления
граждан и местам нахождения источников повышенной опасности, на
территориально обособленный объект
___________________________________________________________________________
(тип предприятия (кафе, магазин и т.п.);
адрес объекта, площадь торгового зала)
__________________________________________________________________________,
где осуществляется розничная торговля алкогольной продукцией, на срок
___________________________________________________________________________
Перечень прилагаемых к заявлению документов
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
7. ________________________________________________________________________
8. ________________________________________________________________________
Итого материалов на ___________ листах.
Материалы сданы ___________________. Материалы приняты ____________________
(дата сдачи) (дата принятия)
___________________ _______________________________________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О., должность, подпись принявшего заявление)