Приложение к Постановлению от 01.09.2011 г № 43
Главе администрации ______________________________ от ______________________________________________, (фамилия, имя, отчество полностью) проживающего по адресу:___________________________ __________________________________________________ заявление. В связи с _____________________________________________________________ (указать причину нуждаемости в жилом помещении) прошу принять меня на учет граждан, нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, в категории граждан <*>: 1. ____________________________________________________________________ 2. ____________________________________________________________________ 3. ____________________________________________________________________ О себе сообщаю следующее: Я ____________________________________________ с семьей из ____ человек (фамилия, имя, отчество) занимаю __ комнатную квартиру на _ этаже __ этажного жилого дома по адресу: __________________________________________, общей площадью __ м2 Квартира относится к ___________________ жилищному фонду <**>. Сведения о членах семьи, проживающих со мной:
Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя, членов семьи | Год рождения | Родственные отношения | Место работы, должность | Номер контактного телефона: служебный _____ домашний ____ |
Я и проживающие со мной члены семьи имеем на праве собственности жилое помещение (долю), а именно: 1. ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) (указать адрес и размер общей площади жилого помещения) 2. ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) (указать адрес и размер общей площади жилого помещения) 3. ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) (указать адрес и размер общей площади жилого помещения) 4. ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) (указать адрес и размер общей площади жилого помещения) Я и проживающие со мной члены семьи имеем право на внеочередное получение жилых помещений, а именно <***>: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Действий и гражданско-правовых сделок, приведших к уменьшению размера занимаемых жилых помещений или к их отчуждению, за последние 5 лет я и проживающие со мной члены семьи не производили <****> ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Я и проживающие со мной члены семьи даем согласие на проверку указанных в заявлении и документах сведений. Я предупрежден, что в случае принятия на учет обязан при изменении указанных в заявлении и документах сведений представить документы, подтверждающие произошедшие изменения, в орган, осуществляющий принятие на учет. Я предупрежден, что в случае выявления в представленных документах сведений, не соответствующих действительности и послуживших основанием принятия на учет, буду снят с учета в установленном порядке. "___"_____________ 20__ г. ____________________________________________ "___"_____________ 20__ г. ____________________________________________ "___"_____________ 20__ г. ____________________________________________ (дата, подписи заявителя и всех совершеннолетних членов семьи) (Ф.И.О.) _______________________ "___"___________ 20__ г. (подпись заявителя) (дата) ___________________________________________________________________________ (должность ответственного лица, принявшего документы) (подпись) (Ф.И.О.) --------------------------------
<*> Указывается категория граждан (малоимущие; иные категории граждан, определенные федеральным законом, законом Рязанской области). Если гражданин имеет право состоять на учете граждан, нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, по нескольким вышеуказанным основаниям, по своему выбору такой гражданин может быть принят на учет по одному из этих оснований или по всем основаниям.
<**> Указывается форма собственности квартиры: частная (находящаяся в собственности граждан и в собственности юридических лиц), государственная (жилищный фонд Российской Федерации и жилищный фонд Рязанской области) и муниципальная.
<***> Указываются фамилия, имя, отчество гражданина и проживающих с ним членов семьи, а также основания для включения гражданина в отдельные списки граждан, имеющих право на внеочередное предоставление жилых помещений по договорам социального найма (граждане, жилые помещения которых признаны в установленном порядке непригодными для проживания и не подлежат ремонту или реконструкции; дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, по окончании их пребывания в образовательных и иных учреждениях, в том числе в учреждениях социального обслуживания, в приемных семьях, детских домах семейного типа, при прекращении опеки (попечительства), а также по окончании службы в Вооруженных Силах Российской Федерации или по возвращении из учреждений, исполняющих наказание в виде лишения свободы; граждане, страдающие тяжелыми формами хронических заболеваний, указанных в утвержденном перечне Правительством Российской Федерации).
<****> Указываются действия и гражданско-правовые сделки, приведшие к уменьшению размера занимаемых жилых помещений или к их отчуждению за последние 5 лет.