Приложение к Постановлению от 01.09.2011 г № 48 Заявление
Заявление о предоставлении места для одиночного захоронения
Главе ___________________ поселения
от ________________________________________________________________________
(наименование специализированной службы по вопросам похоронного дела)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить место для одиночного захоронения умершего(ей)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения _____________________ Дата смерти ____________________
Св-во о смерти: серия _______ N _____ дата выдачи "___"_______20__ г.
Прилагаю копии документов:
1. Копия свидетельства о смерти (с приложением подлинника для сверки)
2. Если личность не установлена: копия документа, подтверждающего
согласие органов внутренних дел на погребение умершего (ей) (с приложением
подлинника для сверки).
3. Копия справки о кремации (с приложением подлинника для сверки) -
при захоронении урны с прахом.
За правильность сведений несу полную ответственность.
"___"____________ 20__ г.
Подпись ________/_________________________________/
Заявление зарегистрировано в "Книге регистрации обращений" под N _____
____________________________
(Ф.И.О. принявшего заявление)