Приложение к Постановлению от 29.08.2011 г № 1476


                                          Кому ____________________________
                                          _________________________________
                                          ________________________________,
                                          проживающего(ей) по адресу: _____
                                          _________________________________
                                          паспорт серия _______ номер _____
                                          выдан ___________________________
                                          "_____" ______________ 20___ года
                                          телефон: ________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас снизить мне брачный возраст, учитывая особые обстоятельства,
так как я _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"___"_________________20___ год                              ______________
                                                                подпись
Заявление написано в присутствии специалиста
органа опеки и попечительства                    Ф.И.О.
Входящий N _______ от _____________ 20__ года