Приложение к Постановлению от 26.08.2011 г № 460 Административный регламент
В Отдел культуры администрации
муниципального образования - Ухоловский
муниципальный район Рязанской области
от ___________________________________,
(фамилия, имя, отчество физического лица)
проживающего по адресу: ________________
________________________________________
(указать индекс, точный
почтовый адрес заявителя)
Тел. ___________________________________
заявление.
Прошу предоставить информацию об объекте культурного наследия,
расположенном по адресу: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать точный адрес объекта)
Нужное подчеркнуть:
1) наименование объекта;
2) сведения о времени возникновения или дате создания объекта;
3) сведения о дате основных изменений (перестроек) объекта и (или)
дате связанного с ним исторического события;
4) сведения об органе государственной власти, принявшем решение о
включении объекта культурного наследия в реестр;
5) номер и дата принятия решения органа государственной власти о
включении объекта культурного наследия в реестр;
6) сведения о категории историко-культурного значения объекта;
7) сведения о виде объекта;
8) описание особенностей объекта, послуживших основаниями для
включения его в реестр и подлежащих обязательному сохранению (предмет
охраны);
9) описание границ территории объекта или схемы местонахождения
объекта;
10) фотографическое изображение объекта.
Информацию прошу отправить следующим способом (нужное подчеркнуть):
- выслать по указанному в заявлении адресу;
- выслать по адресу: _________________________________________________;
(указать индекс, точный почтовый адрес получателя)
- передать электронной почтой e-mail: _____________@___________;
- получу лично в руки.
_______________ _______________ (_________________________________________)
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)