Приложение к Постановлению от 23.08.2011 г № 80
Главе администрации МО -
Шацкое городское поселение
Шацкого муниципального района
__________________________________
__________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
_________________________________,
проживающего(ей) по адресу: ______
__________________________________
(регистрация места жительства)
__________________________________
контактный телефон: ______________
__________________________________
паспортные данные: _______________
__________________________________
__________________________________
(N, серия, кем и когда выдан)
заявление.
Прошу предоставить выписку из домовой книги.
"___" ___________ 201__ г. ______________ _________________________________
(дата) (подпись) (Ф.И.О.)