Приложение к Постановлению от 11.08.2011 г № 14 Заявление
Заявление о предоставлении места для одиночного захоронения
Главе Заречинского сельского поселения
от ______________________________________
(наименование специализированной службы
по вопросам похоронного дела)
_________________________________________
_________________________________________
(адрес, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить место для одиночного захоронения умершего (ей)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения ____________________ Дата смерти ___________________
Св-во о смерти: серия ______ N ___ дата выдачи "__"__________ 20__ г.
Прилагаю копии документов:
1. Копия свидетельства о смерти (с приложением подлинника для сверки).
2. Если личность не установлена: копия документа, подтверждающего
согласие органов внутренних дел на погребение умершего (ей) (с приложением
подлинника для сверки).
3. Копия справки о кремации (с приложением подлинника для сверки) -
при захоронении урны с прахом.
За правильность сведений несу полную ответственность.
"___"____________ 20__ г.
Подпись ________/___________________________________/
Заявление зарегистрировано в "Книге регистрации обращений" под N _____
_____________________________
(Ф.И.О. принявшего заявление)