Приложение к Постановлению от 07.08.2011 г № 23
Главе администрации Турлатовского
сельского поселения
___________________________________
от _______________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего по адресу: ___________
___________________________________
Заявление.
В связи с _________________________________________________________________
(указать причину нуждаемости в жилом помещении)
прошу принять меня на учет граждан, нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам социального найма, в категории граждан:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
О себе сообщаю следующее:
Я ________________________________________________ с семьей из ____ человек
(фамилия, имя, отчество)
занимаю ______ комнатную квартиру на _____ этаже _____ этажного жилого дома
по адресу: _______________________________________________________________,
общей площадью ______ м?.
Квартира относится к ________________________________ жилищному фонду <**>.
Сведения о членах семьи, проживающих со мной:
┌──────────────────────┬────────┬───────────┬─────────┬───────────────────┐
│Фамилия, имя, отчество│ Год │Родственные│ Место │ Номер │
│(полностью) заявителя,│рождения│ отношения │ работы, │ контактного │
│ членов семьи │ │ │должность│телефона: служебный│
│ │ │ │ │_________ домашний │
│ │ │ │ │ __________ │
├──────────────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────────────┤
│ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼────────┼───────────┼─────────┼───────────────────┤
│ │ │ │ │ │
└──────────────────────┴────────┴───────────┴─────────┴───────────────────┘
Я и проживающие со мной члены семьи имеем на праве собственности жилое
помещение (долю), а именно:
1. ______________________ _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (указать адрес и размер общей площади жилого
помещения)
2. ______________________ _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (указать адрес и размер общей площади жилого
помещения)
3. ______________________ _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (указать адрес и размер общей площади жилого
помещения)
4. ______________________ _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (указать адрес и размер общей площади жилого
помещения)
Я и проживающие со мной члены семьи имеем право на внеочередное получение
жилых помещений, а именно <***>:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Действий и гражданско-правовых сделок, приведших к уменьшению размера
занимаемых жилых помещений или к их отчуждению, за последние 5 лет я и
проживающие со мной члены семьи не производили <****>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Я и проживающие со мной члены семьи даем согласие на проверку указанных в
заявлении и документах сведений.
Я предупрежден, что в случае принятия на учет обязан при изменении
указанных в заявлении и документах сведений представить документы,
подтверждающие произошедшие изменения, в орган, осуществляющий принятие на
учет.
Я предупрежден, что в случае выявления в представленных документах
сведений, не соответствующих действительности и послуживших основанием
принятия на учет, буду снят с учета в установленном порядке.
"___"_____________ 20__ г. _________________________________________
"___"_____________ 20__ г. _________________________________________
"___"_____________ 20__ г. _________________________________________
(дата, подписи заявителя и всех совершеннолетних членов семьи) (Ф.И.О.)
_______________________ "___"___________ 20 г.
(подпись заявителя) (дата)
__________________________________________ _______________ ________________
(должность ответственного лица, принявшего документы) (подпись) (Ф.И.О.)<**> Указывается форма собственности квартиры: частная (находящаяся в собственности граждан и в собственности юридических лиц), государственная (жилищный фонд Российской Федерации и жилищный фонд Рязанской области) и муниципальная.
<***> Указываются фамилии, имена, отчества гражданина и проживающих с ним членов семьи, а также основания для включения гражданина в отдельные списки граждан, имеющих право на внеочередное предоставление жилых помещений по договорам социального найма (граждане, жилые помещения которых признаны в установленном порядке непригодными для проживания и не подлежат ремонту или реконструкции; дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, лица из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, по окончании их пребывания в образовательных и иных учреждениях, в том числе в учреждениях социального обслуживания, в приемных семьях, детских домах семейного типа, при прекращении опеки (попечительства), а также по окончании службы в Вооруженных Силах Российской Федерации или по возвращении из учреждений, исполняющих наказание в виде лишения свободы; граждане, страдающие тяжелыми формами хронических заболеваний, указанных в утвержденном перечне Правительством Российской Федерации).
<****> Указываются действия и гражданско-правовые сделки, приведшие к уменьшению размера занимаемых жилых помещений или к их отчуждению за последние 5 лет.