Приложение к Постановлению от 05.08.2011 г № 7
Заявление
о предоставлении места для одиночного захоронения
Главе Панинского сельского поселения
от _________________________________
(наименование специализированной
службы по вопросам похоронного дела)
____________________________________
____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить место для одиночного захоронения умершего(ей) ______
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения _________________________. Дата смерти ______________________
Св-во о смерти: серия ________ N ______ дата выдачи "____"_______ 20 ___ г.
Прилагаю копии документов:
1. Копия свидетельства о смерти (с приложением подлинника для сверки)
2. Если личность не установлена: копия документа, подтверждающего
согласие органов внутренних дел на погребение умершего (ей) (с приложением
подлинника для сверки).
3. Копия справки о кремации (с приложением подлинника для сверки) -
при захоронении урны с прахом.
За правильность сведений несу полную ответственность.
"___" ____________ 20__ г.
Подпись ___________________/___________________________________/
Заявление зарегистрировано в "Книге регистрации обращений" под N __________
_____________________________
(Ф.И.О. принявшего заявление)