Приложение к Постановлению от 05.08.2011 г № 19
Главе Киструсского сельского поселения
______________________________________
от ___________________________________
______________________________________
почтовый адрес (электронный адрес)
____________________ тел. ____________
ЖАЛОБА
НА НЕПРАВОМЕРНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ
Прошу принять жалобу на неправомерные действия ____________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность)
состоящую в следующем: ____________________________________________________
(указать причины жалобы, дату и т.д.)
В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
_____________________ ______________ _______________
(Ф.И.О.) (дата) (подпись)
Жалобу принял:
_____________________ ______________ _______________
(Ф.И.О.) (подпись) (должность)