Приложение к Закону от 05.08.2011 г № 63-ОЗ
СВЕДЕНИЯ О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ,
ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ НА ПРАВЕ
СОБСТВЕННОСТИ, О ВКЛАДАХ В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ <1>
Я, кандидат ______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе,
принадлежащем мне на праве собственности (в том числе совместной), о
вкладах в банках, ценных бумагах:| Фамилия, имя и отчество | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Доходы | Имущество | Денежные средства, находящиеся на счетах в банках | Акции и иное участие в коммерческих организациях | Иные ценные бумаги | ||||||
| Недвижимое имущество | транспортные средства | |||||||||||
| источник выплаты дохода, сумма (руб.) | земельные участки | жилые дома | квартиры | дачи | гаражи | иное недвижимое имущество | вид , марка, модель, год выпуска | наименование и место нахождения (адрес) банка, номер счета, остаток (руб.) | наименование и организационноправовая форма организации , место нахождения (адрес), доля участия (%) | вид ценной бумаги , лицо, выпустившее ценную бумагу, общая стоимость (руб.) | ||
| место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | место нахождения (адрес), общая площадь (кв. м) | |||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: ___________________
(подпись кандидата)
"___"______________ ____ г.
--------------------------------<1> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.
<2> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.
<3> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.
<4> Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.
<5> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.
<6> Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<7> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.
<8> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.