Приложение к Постановлению от 14.07.2011 г № 484
Главе администрации муниципального
образования - Скопинский
муниципальный район Рязанской области
М.В.Пронину
_____________________________________
(Ф.И.О)
_____________________________________
паспорт _____________________________
выдан _______________________________
_____________________________________
(кем, дата выдачи)
дата рождения ______________________,
проживающий (ая) ____________________
____________________________________,
телефон _____________________________
заявление.
Прошу Вас выдать разрешение на установку временного сооружения
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
по адресу: ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
К настоящему заявлению прилагаются:
1. Свидетельство о государственной регистрации и свидетельство о
постановке на налоговый учет - для юридического лица; свидетельство о
постановке на налоговый учет, свидетельство предпринимателя - для
физического лица__________________________________________________________.
2. Паспорт временного сооружения, согласованный:
сектор А и Г администрации района "___" __________ 20__ года.
3. Технические условия на подключение временного сооружения к
коммуникациям инженерно-технического обеспечения:__________________________
__________________________________________________________________________.
Обязуюсь обо всех допущенных изменениях сообщить в орган, выдавший
разрешение на установку временного сооружения.
"___" ____________ 20__ г. ____________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О. заявителя)