Приложение к Постановлению от 12.07.2011 г № 36-ПА
Место для штампа
Справка
о том, что на день смерти гражданин
не работал, трудовая книжка утеряна
Дана ______________________________________________________________________
(полностью фамилия, имя, отчество)
Дата рождения: "____"______________ ______ г.,
зарегистрированному(ой) по адресу: ________________________________________
___________________________________________________________________________
в том, что на момент смерти "___"______________ ______ г. он (она)
действительно не работал(а). Трудовая книжка утеряна.
Основание: _______________________________________________________________.
Справка выдана для предъявления: __________________________________________
Глава администрации муниципального образования -
Лесновское городское поселение Шиловского
муниципального района Рязанской области: А.А.Воропаев
М.П.
Специалист ___________________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)