Приложение к Постановлению от 12.07.2011 г № 36-ПА
Место для штампа
Справка о месте регистрации
Дана ______________________________________________________________________
(полностью фамилия, имя, отчество)
Дата рождения: "____"______________ ______ г.,
В том, что он(а) действительно зарегистрирован(а) по адресу:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Основание: паспорт.
Справка выдана для предъявления: __________________________________________
Глава администрации муниципального образования -
Лесновское городское поселение Шиловского
муниципального района Рязанской области: А.А.Воропаев
М.П.
Специалист ___________________ ________________________
(подпись) (Ф.И.О.)