Приложение к Постановлению от 12.07.2011 г № 36-ПА
Главе администрации муниципального
образования - Лесновское городское
поселение Шиловского муниципального
района Рязанской области
А.А.Воропаеву
от _______________________________,
(Ф.И.О. полностью)
проживающей(его) по адресу: 391539,
Рязанская область, Шиловский район,
___________________________________
(наименование населенного пункта)
ул. ______________, д. ___, кв.____
паспорт: серия ______ номер _______
выдан кем _________________________
___________________________________
_____________ когда _______________
заявление.
Прошу оформить заказ на муниципальную услугу: выдача справки
_________________________________________________________________
(наименование справки)
для ее представления в ____________________________________________
с целью ___________________________________________________________
__________________________________________________________________.
дата, подпись