Приложение к Постановлению от 01.07.2011 г № 15 Административный регламент
Председателю приемочной комиссии по
приемке помещений после переустройства
и (или) перепланировки
Савичеву А.В.
собственника(ов) (нанимателя,
уполномоченного лица)
_____________________________
(Ф.И.О.)
паспортные данные ___________
_____________________________
адрес _______________________
_____________________________
основания полномочии ________
_____________________________
Заявление
Прошу принять помещение после проведенного переустройства и (или)
перепланировки, расположенное по адресу: __________________________________
___________________________________________________________________________
Завершение переустройства и (или) перепланировки оформить актом
приемочной комиссии.
"___" _________ 20___ г. (______________) (_______________________________)
(подпись) (Ф.И.О.)
Заявление принял: __________________________ (____________________________)
(должность, подпись, Ф.И.О.)
"___" _________ 20___ г.