Приложение к Постановлению от 30.06.2011 г № 852 Административный регламент
Форма заявления для физического лица
Форма заявления
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче задания на проведение работ по сохранению объекта культурного
наследия, выявленного объекта культурного наследия
Собственник объекта культурного наследия
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица)
___________________________________________________________________________
(почтовый (юридический) адрес, телефон, факс)
Прошу выдать задание на проведение работ по сохранению объекта культурного
наследия, выявленного объекта культурного наследия
___________________________________________________________________________
(наименование объекта культурного наследия)
__________________________________________________________________________,
расположенного по адресу: _________________________________________________
При этом сообщаю:
право на пользование (владение) объектом культурного наследия
___________________________________________________________________________
(наименование документа на право собственности, владения,
___________________________________________________________________________
аренды, пользования объектом культурного наследия,
___________________________________________________________________________
его номер и дата принятия)
Собственник объекта культурного наследия
____________________________________ / _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи, дата)