Приложение к Приказу от 17.06.2011 г № 632 Инструкция
________________________
________________________
наименование учреждения
ЖУРНАЛ
регистрации больных туберкулезом с множественной
лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза
Начат "__"_______________20__ г. Окончен "__"________ 20__ г.| Порядковый номер | Дата включения в регистр. МЛУ | Региональный регистрационный номер | Ф.И.О. (полностью) | Пол (м/ж) | Возраст | Адрес (полностью) | Учреждение, в котором больной состоит на диспансерном учете | Дата начала лечения | Диагноз | Группы больных туберкулезом / предыдущее лечение | Результаты тестирования чувствительности (на момент включения в регистр МЛУ или по мере поступления первых результатов) R - устойчивость, S - чувствительность | ||||||||||
| 1 легочный, 2 туберкулез ВДП, бронхов, плевры и ВГЛУ, 3 внелегочный | Клиническая форма/ орган | ||||||||||||||||||||
| Режим химиотерапии | H | R | E | S | K | Cap | Fg | Er/ Pt | др. | др. | |||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
<2> 1 - впервые выявл. больной (новый случай); 2 - рецидив; 3 - лечение после прерванного курса х/т; 4 - лечение после неэффект. 1 курса х/т; 5 - лечение после неэффект. повторного курса х/т; 6 - перевод; 7 - другие
<2> 1 - ранее препараты первого и второго ряда не получал; 2 - ранее получал препараты первого ряда; 3 - ранее получал препараты второго ряда
| Результаты исследования мокроты (мес.) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 12 - 14 | 15 - 17 | 18 - 20 | 21 - 23 | 24 - 26 | 27 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| М | К | Дата | М | К | Дата | М | К | Дата | М | К | Дата | М | К | Дата | М | К | Дата | М | К | Дата | М | К | Дата | М | К | Дата | М | К | Дата | М | К | Дата | М | К | Дата | М | К | Дата | М | К | Дата | М | К | Дата | М | К | Дата |
| ТЛЧ | Rо | ТЛЧ | Rо | ТЛЧ | Rо | ТЛЧ | Rо | ТЛЧ | Rо | ТЛЧ | Rо | ТЛЧ | Rо | ТЛЧ | Rо | ТЛЧ | Rо | ТЛЧ | Rо | ТЛЧ | Rо | ТЛЧ | Rо | ТЛЧ | Rо | ТЛЧ | Rо | ТЛЧ | Rо | ТЛЧ | Rо | ||||||||||||||||
--------------------------------
<3> 0 = норма; 1 = легочный с открытой полостью(тями); 2 = легочный без полостей или полости закрылись; 3 = патологические изменения во внелегочных органах и тканях; 4 = рассасывание, уплотнение, кальцинация.
Исходы курса химиотерапии | Примечание | ||||||||
Эффективный курс х/т, подтвержденный | Неэффективный курс х/т, подтвержденный | Умер от ТБ | Прерывание курса х/т самостоятельно | Выбыл | |||||
дата исхода/ 5 последних дат с отриц. результатом | клинико- рентген | дата | микрос- копией | ||||||
посевом | посевом | не от ТБ | по мед. показаниям | ||||||